张琳形容的这种疼痛，在中医里面有一个专业名词，叫做冷痛。
冷痛指的就是局部疼痛，同时伴有发凉发寒的感觉，因寒邪阻络所致，则属于实证；阳气不足，脏腑、肢体失于温煦而致者，则属于虚证。
有痛经的女性，其实可以根据自己疼痛的感觉，大致就可以辨别自己的痛经的证候。
胀痛或刺痛多为气滞血瘀型的痛经；冷痛则多为阳虚内寒型和寒湿凝滞型的痛经；灼痛则多为湿热内阻型痛经，隐隐作痛则多为气血双虚型痛经。
何慧继续问道：“平时，你摸肚子的时候有没有感觉特别的凉。”
张琳思索了一阵道：“何医生，你说的这个我还真的从来没有注意过。”
“你们这些年轻的女孩，对自己的身体怎么能这么粗心呢，以后这样的事情要多加注意。”何慧语气中稍微带着埋怨提醒着，随后看着佳佳道：“扶着你朋友，躺到诊床上，我检查一下。”
经过几次对立的接诊，何慧现在说话的语气越来越像一名医生了。
张琳在佳佳的帮助下躺到了床上。
何慧撩起张琳的衣服，露出腹部用手张琳的腹部，感觉触手冰凉，没有一点体温。
“好了，起来吧！”
何慧放下张琳的衣服坐回自己的位置。
抚摸检查腹部的温度是判断患者是否是寒证痛经的最简单的办法，如果腹部冰凉没有温度，就说明你是宫寒。
当然这种检查方式也可以用于检查阳虚的体质。
“伸出手，我诊下脉？”
张琳轻轻地将手放在脉诊上，何慧三指搭在张琳的手腕上，就感觉张琳的脉搏空虚不实，中指食指用力按压才有脉象，且脉象沉缓无力。
一时间，诊室里突然变得静悄悄地，只有墙上钟表的秒针走动的滴答声。
十多分钟后，何慧诊完两手的脉象，长长地呼出一口气。
对于这种有些复杂的何慧还是稍有吃力，所以诊脉的时候多耗费一些时间和心神。
收回手，何慧继续问道：“经期来的时候，经血是深还是淡，有没有血块。”
张琳稍作沉思道：“经血的颜色要比正常的血液有点淡，偶尔会有少量的血块。”
何慧继续问道：“经期来的时候，有没有腰腹酸痛的感觉。”
张琳没有说话，只是默默地点了点头。
何慧稍作沉思，又继续问道：“平时有没有头晕疲倦，大便溏稀的情况？”
听了何慧提出的问题，张琳眼睛猛然一亮，快速猛点头。
旁边的佳佳也有惊奇的目光望向何慧，好奇问道：“何医生，你太厉害了，就摸摸脉就能知道琳琳的病情，您是知道琳琳只要喝点冷饮或者吃点水果就闹肚子，我们吃了很多改善肠道的药物都没有用。”
“这没有什么的，患者身体的毛病，都能在脉象显现出来。”何慧语气非常平淡地解释，继续道：“伸出舌头，我看看舌苔。”
张琳张嘴吐出自己的舌头。
何慧仔细观察张琳面色苍白无华，这不仅仅是痛的，再看她的舌头，舌质略淡，舌苔白略厚而湿润。
见到何慧四诊合参结束后，黄素上前问道：“说说患者的病情！”
“患者每逢经期来潮前二三日，腹部就会感到寒凉滞坠的冷痛，经期到来更是疼痛难忍，加之患者喜温喜按，经血色淡，腰腹酸痛，大便溏稀、头晕神疲，结合患者脉象虚濡，左关尺沉缓无力，右尺沉细无力，舌质淡、舌苔白厚，患者是肝肾阳虚内寒的痛经，我准备用大温经汤温经散寒。”
气滞血瘀、阳虚内寒、寒湿凝滞、气血双虚、湿热内阻是痛经五种常见的证型，以及肝郁气滞并不典型的痛经。
气滞血瘀主要变现为经期小腹胀痛或刺痛，经血血块多而且大，舌头会出现瘀斑、舌下络脉肿胀，治疗气滞血瘀型痛经可以服用膈下逐瘀汤加减来理气行滞、化瘀止痛。
阳虚内寒症的症状表现为，腹部冷痛，喜温喜按，经血色淡，可以应用温经汤加减来温经扶阳、暖宫止痛。
寒湿凝滞的症状表现为，腹部冷痛、喜温拒按，经血色淡有血块，舌苔有瘀斑，可以应用少腹逐瘀汤加减来温经散寒、化瘀止痛。
阳虚内寒和寒湿凝滞都属于宫寒型的痛经，往往患者自己不好辨别。
女性朋友记住，首先看痛经来的时候会不会按肚子，喜欢按肚子的阳虚内寒型、不喜欢按肚子的是寒湿凝滞型。其次是看经血是否有血块，血块多是寒湿凝滞型。最后看舌苔，如果舌头边缘有瘀斑就是寒湿凝滞型。
气血双虚的症状表现为经后期小腹隐痛，月经量少，经期短。可以应用四物汤、圣愈汤加减来益气养血、调经止痛。
湿热内阻的症状表现为腹部胀痛、月经来时会出现恶心、呕吐的情况、经血颜色暗红，有血块和大量的分泌物，多见于肥胖体质，可以应用涤热逐瘀汤清热祛湿、化瘀止痛。
再说一下最近很火的石墩子治疗痛经的事情。
石墩子并不适合所有的痛经，它只适用于宫寒型的痛经。
石墩子的原理其实很简单，就是中医的热熨法治疗，热疗身体下方的长强穴和会**，长强穴主气血流通，经常用于治疗女性闭经，而会阴则是一源三岐的重要穴位，热熨可以助阳暖宫。
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